癌症突然来临,谁来为天价药买单?

猫妹的朋友王女士说,看《我不是药神》的时候,虽然也难受,但当事情发生在自己身上时,那种痛苦和残酷才更真实。

王女士的母亲突然查出卵巢癌,医生第一次见家属就问了她的经济条件。现在术前住院差不多一天2千,跟她说后面的开销会更大,要做好准备。

王女士自己也查了一些资料,咨询了一下做医生的朋友,预估了一下花销。除了常规的手术、化疗,还有一个选择就是靶向药,如果基因筛查结果显示病人能用靶向药,那么病人的痛苦会小很多,但靶向药的费用高昂。

正版靶向药一个月5万,现在药厂有活动买三免一,一年差不多40万,用满两年后终身免费用药;印度版的药一个月1万,一年12万;还有一种原药,粉末状的,便宜,但是需要自己称重,反应也大……,王女士说,现在终于深刻理解了那句话,这个世界上只有一种病,那就是穷病

 

01

癌症,头号杀手

王女士说,自己一直觉得,高血压、糖尿病、心脏病会是将来影响父母健康的元凶,她从没想过,癌症居然毫无预兆的突然来敲门。

恶补了几天医学知识后王女士跟猫妹说,是自己无知了,癌症一直是中国人十大死因之首,人只要活的足够久,基本是一定得癌症。

因为年龄,是癌症发病的最大风险因素。活得越久,得癌的可能越大。

无论男女,只要超过55岁,癌症发病率就会陡然攀升。看看下面这个曲线,简直是指数级的增长。

国家癌症中心2018年完成的《中国恶性肿瘤流行情况分析报告》显示,中国平均每天有1万多人被诊断为新发癌症,平均每分钟有 7个人确诊,0-74岁累积发病率达21.58%意思是每五个人,就有一个人得癌。这还只是74岁以内的,越往后越高。

各种癌症的发病率不同,肺癌高居榜首,胃癌、结肠癌、肝癌紧随其后。像王女士母亲得的卵巢癌连前十都排不上,但不管多小的发病概率,只要你得了,就是100%

 

02

 “神药的背后

王女士说,看报告还发现一个坏消息和一个好消息。

坏消息是,10多年来,我国恶性肿瘤发病率每年保持约3.9%的增幅;好消息是死亡率每年保持2.5%的增幅,相比于发病率,还是低了很多。

现如今,癌症不再是不治之症,随着医疗科学对癌症成因的不断认知,靶向疗法和免疫疗法诞生了。目前已经有几十种靶向药和免疫药问世,它们可以针对癌症病灶有更精准的治疗,且副作用更小,大大提高了癌症治疗效果和癌症患者的生存质量,甚至能治愈癌症,堪称神药当然,神药也不是万能的,并不一定适用于每一个患者,治疗癌症还是要听从专业医生的诊疗意见。

神药虽好,但正如《我不是药神》里那些患者一样,很多人吃光了积蓄、吃没了房子,几十万、上百万的药费让绝大多数人谈药色变

在《我不是药神》的结尾,提到了目前国家相关部门也在努力,加快境外抗癌新药注册审批,同时也在陆续将多种抗癌特药纳入医保目录,让更多人能获益。

对癌症患者而言,如果神药能进入医保目录,自然是大好事,政府采购一方面可以让药价大幅下降,一方面有社保报销,还能再省一大笔。

但现实是每一个新药从研制到临床试验、到上市,已经很不容易了,再到进入中国市场,进而进入医保目录,面临的是更加漫长的博弈过程。

2018年国家药监局批准的48个上市新药中,18个是抗肿瘤药,但是进入2018年抗癌药医保准入专项谈判的只有3个。

病不等人啊,用药的时间窗口就那么长,生机可谓稍纵即逝。很多人为了活命,只能咬咬牙,全自费!

但问题又来了,去哪儿买药?很多医院的药房大概出于药占比的考量,都没有靶向药和免疫药。如果想买,得患者家属自己去院外寻觅。这让患者家庭除了面临买不起的经济负担,还背上购药难、持续用药难的沉重压力。

 

03

谁来买单?

而药神保的出现便是为了解决这个痛点而来。这是一款专门为癌症患者提供抗癌特药的专项保障。

▌“药神保分两个版本:

● 基础版,每月保费固定一元钱,最高可提供150万的用药保障,覆盖目前社保目录外的12种高价抗癌特药,为用户提供确诊癌症后两年的抗癌特药供药保障和服务。猫妹看了一下,12种抗癌药品,基本都是近1年来新上市,月均疗程开销需万元以上的,包括了免疫疗法PD-1国内已上市的全部4种药物(K药、O药等)以及8种进口抗癌靶向药,主要针对肺癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤、结直肠癌、骨髓瘤等。

● 升级版,保障期为三年,保费每月6元起,虽然保费贵不少,但没有药品目录限制,覆盖了目前国家批准引入的所有抗癌特药,而且承诺,一旦有新药或新的适应症获批,会随着国家批准的特药目录同步升级保障范围,自动覆盖新的抗癌特药,随时跟进。

因为王女士跟猫妹说过,靶向药和免疫药不是吃几个疗程就完事的,需要长期使用,所以关于保障用药期限,猫妹特意找人又确认了一下,得到的答复是:

基础版提供确诊后2年的用药保障,升级版提供确诊后3年的用药保障,注意,是确诊后2年或3年,即使是在保单到期后,只要在确诊癌症的治疗期内,仍可得到保额范围内的药品保障。

除此之外,药神保还有一个强大的药品供应网络,覆盖超过全国30个省、200多个城市、700余家药房,只要患者经过专业的医疗机构确诊并出具合规处方,提交用药申请,就可以无需付费,享受自主领药或送药上门,如果医院药房有药,也可以凭票报销。

猫妹整理了一下两个版本的区别,大家看着更方便:

你可以为自己投保,也可以为家人投保,父母、配偶或子女都可以作为被保险人。

 

还有一个消息告诉大家,微医保·百万医疗险最近也免费升级了抗癌特药的保障,对于院外抗癌特药可以报销,同时也包含送药服务。点击下图即可了解详情:

                

 

猫妹是这么建议大家的:

1)如果健康告知符合微医保·百万医疗险的情况下,推荐优先选择微医保·百万医疗险。毕竟百万医疗险的保障范围更广,不管疾病意外住院的费用都能报销,最高保额600万。

2)无法通过微医保·百万医疗险健康告知的情况下,推荐选择药神保。药神保的健康告知更简单,仅一条,对于身体有些小问题,比如有糖尿病、三高等不能买微医保·百万医疗险的用户,可以选择购买药神保。

3)如果社保不在工作所在地,对于异地就医有需求的宝宝们可以考虑两者都买。

药神保升级版对于社保内药品未经社保结算的费用报销比例比微医保更高,药神保的报销比例为90%;而微医保对于社保目录内的药品,如果按社保身份投保但未经社保结算,比如在社保外药店用药或异地就医无法使用社保,微医保报销比例为60%

因此,建议不在社保所在地工作生活的用户,考虑两者同时购买,提高实际报销比例。

 

如果还有疑问,欢迎在评论区给猫妹留言,猫妹会不定期回复大家的问题~

 

本文由大猫财经和微保联合出品

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文章来源: 微保 作者: 大猫财经

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