医保个人账户将取消,看病会有哪些变化?

前几天,人民日报在微博发布了一个科普推文,科普了“医保个人账户将在两年内取消”的消息,但是广大人民群众在评论区还是有一万个疑问:到底取消了什么?我每个月都缴的医保这就取消了,不公平吧?!

小保几个月前看到这新闻的时候也是一脸懵逼,交了那么久的个人社保说取消就取消了?上班那么辛苦,交得比别人多,最后还要去补贴别人真的好吗?别急,小保这就把自己理解出来的几个要点分享给你们,在新政前不再懵逼。

 

取消个人账户不针对职工医保

其实一切的困惑很大程度来源于众多媒体有点“断章取义”的标题:很多媒体的标题都在强调医保个人账户将会取消,但取消个人账户的只有城乡居民医保。

引起众多疑惑的《通知》全称是《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,留意好“城乡居民”这个词,因为接下来的概念很重要。

职工医保VS城乡居民医保

职工医保:针对的是有单位或者灵活就业的人员,其实就是我们每次发工资被划走的白花花的钞票,我们自己缴纳一部分,单位为我们缴纳一部分。每年缴纳可高达4000元以上‘

城乡居民医保:只要是未参加职工医保的人员都可以参加城乡居民医保,其实这主要保障的是没有参加工作的小孩和老人,每年的保费不过200-300块钱左右。

简单来说,如果你每个月发工资时有缴纳社保,那这个事情和你没有关系,请不用担心。你缴纳的社保已经包含了医保和以后的养老金部分,不受这个政策影响。

 

新政让老人小孩等受益

城乡居民医保和原来的新农合和城镇居民医保,原来新农合中部分人拥有个人账户,所以导致个人账户残留的产生。但城乡居民医保和职工医保的个人账户不同,前者保障的是没有工作单位的城市居民,儿童、老年居民,大学生等等,账户单位金额并不高,主要依靠财政补贴。

但保留这些个人账户可能会导致医保被滥用:有的人会滥用账户中的钱购买一些家庭药物,而非自己真正需要的药物;甚至有人使用非法手段套现医保账户。这样的乱象将影响基金整体的可持续性,尤其是针对大病医保的支撑力度。

大家的困惑点是:取消个人账户后自己的“个人”待遇将会降低。其实并不会。

《通知》明确表示,“巩固提高政策范围内住院费用报销比例,建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制,重点保障群众负担较重的多发病、慢性病。把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销”。

虽然个人账户取消了,但未来参保人在门诊就医的时候也将能够享受门诊报销待遇(目前居民医保基本只报销住院费用),对于参保人来说待遇不降反升;并且随着门诊统筹工作的逐步落实,报销水平也会越来越高。

大家害怕个人费用被收为公用的事情并不会发生,未来城乡居民医保参保人的保障体系只会越来越完整。再强调一次,本次调整不涉及职工医保!反而是多为老人和小孩参加的城乡居民医保将会越来越具有保障能力。

 

社保越来越完善,但并不万能

这个时候就有些小伙伴飘飘然了,我这个人职工医保算是稳了,看病报销什么的还不是继续妥妥的?

骚年,你真的太天真了。认真想想,我们这些经常喝冰吃辣,一天三顿小烧烤,每天窝在办公室的人,是不是隔三差五就有个小感冒小发烧需要去看门诊?我们时刻需要面对这些问题:

国人就诊频率较高:据中国国家卫生健康委员会统计,2017年全国医疗机构总门诊人次达81.8亿次(年增长3.2%), 国人年平均就诊5.9次,需求高频。

门诊医疗费呈不断上升趋势:次均门诊费用已达257.1元,年增长4.7%,主要的三级及以上公立医院次均门诊费用更高达306.元(年增近4%) 。

我们日常生活中经常会得一些小病,社会医保的起付线往往在600-1000元不等,门诊费用繁多但是却往往达不到这水平,没办法报销费用。这些小钱总是留出我们的口袋,我们无形中又少了顿肠粉、小龙虾的钱,你说糟心不糟心。

 

社保先行,门诊险补齐

针对我们在门诊中所遇到的“小钱不停花”的问题,这种情况微医保推出了门诊险产品,意在提升我们日常生活的小病保障,产品优点多得很,我们快来看看:

1、保额更高,覆盖更多群体

市面上单纯的门诊险产品不多,累计保额一般在1000-3000之间,微医保医疗险保额高达5000,最低月缴仅18.5元起,并且支持3-49岁投保,儿童也能投。

2、解决医保报销不足,减轻个人自付负担

各地医保门诊报销均设了起付线和报销比例,加之门诊就诊高频,次均费用约300元,个人自付65-70%负担重。在职城镇职工的门诊报销起付线在1800元(以北京为例),一般的门诊费用根本达不到这个标准,造成无法报销的情况。免赔额100元/次,社保报销后赔付80%,未经社保报销赔付70%,保证小钱不流失,

3、理赔快速,最快1天内赔付到账

常规门诊理赔操作需要填写理赔单据、黏贴收据、寄送原件,整体流程繁琐且时效差。针对高频、小额的门诊医疗费用,微医保门诊险开创直赔、闪赔、快赔多种理赔服务模式,理赔过程在手机上操作即可完成,不需邮寄纸质单据,最快1天内到账。

本次政策调整的针对人群为城乡居民医保的个人账户,正在缴纳职工医保的小伙伴完全不用担心。本次调整不仅没有降低个人待遇,反而让多数参保人为小孩、老人和大学生的城乡居民拥有更好的保障。但大家要时刻记住社保不是万能的,同时配备商业保险才可以给我们提供足够的保障。

 

文章来源: 微保

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