医疗险是什么?
更新于 2019-08-27

医疗保险是指个人利用各种保险工具为自己搭建的医疗保障体系,个人医疗保险包括社会医疗保险和商业医疗保险。

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,向参加保障的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。个人只要每月把钱交给所在单位或企业相关部门,或者个人向所在地的社保局缴纳。

商业医疗险是个人根据自身需求来补充的医疗保险。

 

相关小知识
5月9日

填完健康告知被拒保怎么办?

在保险承保过程中,一般会有4种承保方式:

正常承保:体检正常为标准体,皆大欢喜。

加费承保:被保险人身体虽然有点小问题,但仍在保险公司风险可控范围内,需要加费承保。

除外责任:因某项指标不合格,某一种疾病或某类疾病导致的保险事故,保险公司不承担责任。

拒保:高危职业、体检不合格者。

当保险公司通过核保作出了加费承保的决定之后,被保险人就可正常享有保障,发生合同约定的疾病或意外,保险公司会按照合同约定进行理赔。

加费承保原因有很多:如体重过重、高血压、高血脂、糖尿病等都是常见的加费原因。

影响核保的因素是什么?

影响核保的因素主要有:职业核保、财务核保、医学核保。

职业核保:从事不同职业的人,面临的风险不一样,购买保险时的赔付率影响也不一样。

财务核保:很多保险的设计会将保额与被保险人的工作收入挂钩,用来评估购买的保额是否合理,投保人有没有能力支付所有保费。

医学核保:可以说是核保中风控最严格的一部分。它主要针对被保险人的身体健康状况;影响一个人的身体健康状况因素非常多,包括年龄、性别、体格、个人习惯,既往病史,现有病史,家族遗传等。

保险中的二次核保是什么?

二次核保:投保人核保时没有如实告知,当被保险人申请理赔的时候,保险公司调取到其投保前的相关病历,于是再次征询核保的承保意见,再次做出新的核保结果的过程。

举个例子:小C在投保某重疾险产品时,未如实告知自己在投保之前因为甲状腺住过院。在投保该产品半年后,去医院诊断发现罹患了甲状腺癌,于是向保险公司申请理赔,根据保险公司核查,发现小C在投保前曾经因为甲状腺住过院。此时,核保人员根据这个情况会重新作出承保医院,最终认定小C隐瞒自己的身体状况,保险公司则不予理赔的结果。

5月14日

重疾险里的中症是什么?

中症(即中度重疾)并没有统一的疾病定义,从目前各家公司的产品来看,中症有两种情况,一是按疾病严重程度划分等级,轻症之上,重症之下,乃中症,可以获赔保额的50%-60%;二是原来的轻症定义不变,把部分发病率较高或治疗费用较高的疾病,赔付比例直接提升至保额的50%-60%,其实质还是轻症疾病的标准。

中症的出现,对于消费者而言,是百利而无一害,因为在同样的条件下,赔付保额更高。

防癌险的保障范围是什么?

不同的保险产品在具体条款中提供的保障不尽相同,由于癌症按照严重程度可以分为原位癌和肿瘤,原位癌一般花费较少,肿瘤的花费相对昂贵 ,所以有些防癌险只承保肿瘤,而不承保原位癌。

除此之外,有的产品也会提供癌症住院津贴保险金、癌症手术保险金、化疗保险金、肝脏移植术或造血干细胞移植术保险金以及身故保险金等。因此在选择防癌保险时,要特别留意其保障,保障越全面越好,当然相应的保费就会比较贵。